Resolução imediata do supra de ST após angioplastia primária é um forte preditor de eventos

Referência: Am J Cardiol 2010; 105: 467-474

Fundamentos: A resolução do supra de ST após angioplastia primária ou uso de trombolítico e um forte preditor de reperfusão epicárdica e microvascular. Sabe-se que a resolução imediata do supra de ST e muito mais comum em pacientes submetidos à angioplastia primária do que terapia trombolítica, no entanto o valor preditivo deste achado nunca foi comparado à resolução do supra de ST 90 minutos após o procedimento.

Métodos: Estudo observacional prospectivo que arrolou 622 pacientes consecutivos com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com os achados eletrocardiográficos : grupo A (217 pacientes) que apresentaram resolução imediata do supra de ST, grupo B (188 pacientes) que apresentaram resolução do supra de ST em até 90 minutos após o procedimento e grupo C (217 pacientes) com supra de ST persistente. O desfecho primário foi eventos cardiovasculares maiores e insuficiência cardíaca.

Resultados: A média de idade foi 59 ± 13 anos e a duração média do seguimento foi de 397 dias. As características clínicas dos pacientes foram semelhantes nos três grupos, entretanto foram incluídos no grupo A pacientes com significativamente menos infarto da parede anterior e com tempo porta-balão também menores.O grupo A apresentou maior fração de ejeção (53%, 47% e 46%, p < 0.001), menor incidência de eventos cardiovasculares maiores em 1 ano (7.6%, 17.1% e 20.2%, p < 0.001) e insuficiência cardíaca (1.8%, 4.3% e 7.8%, p < 0.001) do que os grupos B e C respectivamente. Analise multivariada demonstrou que a resolução imediata do supra ST e um forte preditor de eventos, mas o mesmo não foi identificado com resolução do supra de ST até 90 minutos após o procedimento.

Revisor: Rodrigo Wainstein
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