Reposicionamento de stent já expandido no SIA

Operador: Maurício Jaramillo Hincapié e Miguel José de Azevedo Filho

Instituição: Instituto de Cardiologia do Distrito Federal

Histórico Clínico: Paciente com 21 dias de vida, portador de síndrome de hipoplasia de coração esquerdo e antecedente de procedimento híbrido (bandagem de artérias pulmonares e implante de stent em canal arterial) aos 9 dias de vida. Evoluindo com insuficiência cardíaca e necessidade de drogas vasoativas. Ecocardiograma mostra CIA restritiva. Readmitido para dilatação percutânea do SIA.

Angiografia: CIA restritiva (grad AE-AD = 7mmHg). Stent posicionado em canal arterial.

Procedimento: Punção de veia femoral direita. Introdutor 6F. Passagem de corda guia 0,014'e locação distal na veia pulmonar inferior esquerda. Posicionamento de stent Express SD 7x15 mm no SIA sob radioscopia e posterior liberação da prótese com 12 atm (nominal = 9 atm). Após o implante, houve deslocamento caudal do stent até sua total liberação no AD. Mantivemos a corda bem posicionada e trocamos o balão do stent por um 8x17 mm. Insuflamos o balão (8x17 mm) até a mínima pressão capaz de deslocar o stent expandido e o movemos até o defeito septal. Conferida a posição ideal por Ecocardiograma, novamente expandimos o stent até 20 atm (em torno de 10mm de diâmetro).

Resultados / Conclusões: Stent bem posicionado no SIA, conferido por Ecocardiograma. Manutenção da dose de drogas vasoativas e melhora da saturimetria (75-90%).

Figura 1 Angiografia	Figura 2 Liberação do stent no SIA	Figura 3 Stent livre no AD
Figura 4 Reposicionamento e re-expansão do stent no SIA	Figura 5 Resultado final - Stent bem posicionado no SIA