Achados de Imagem de Halo Hipoecoico Após Implante de Stent na Artéria Femoropoplítea: Fatores de Risco e Desfechos Clínicos

Título em inglês: Hypoechoic Halo Imaging Findings Following Femoropopliteal Artery Stent Implantation: Risk Factors and Clinical Outcomes

Autor: Dr. Andrew Holden

Co-autores: Yann Gouëffic, William A Gray , Elizabeth J Davis, Ido Weinberg , Michael R Jaff

Revisor: Dr. Luis Augusto Palma Dallan

Referência: JACC Cardiovasc Interv. 2023 Jul 10;16(13):1654-1664. doi: 10.1016/j.jcin.2023.04.037.

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Fundamentos

Áreas hipoecoicas peri-stent na ultrassonografia duplex (USD) (ou seja, "halo") foram observadas após implante de stent na artéria femoropoplítea.

Objetivos

Este estudo buscou investigar a prevalência, os fatores de risco e as potenciais implicações de segurança dos halos hipoecoicos identificados com USD após implante de stent nos ensaios IMPERIAL (Stent Farmacológico ELUVIA versus Stent Zilver PTX) e EMINENT (Estudo Comparativo de Stent Metálico ELUVIA versus Stent de Metal Descoberto no Tratamento da Artéria Femoral Superficial e/ou Poplítea Proximal).

Métodos

Os estudos IMPERIAL e EMINENT sobre stent na artéria femoropoplítea incluíram os braços de tratamento com stent farmacológico à base de polímero, stent farmacológico não polimérico e stent de metal não revestido. Um protocolo DUS dedicado foi implementado para avaliação laboratorial da presença de halo nas consultas de acompanhamento do estudo. Regressões logísticas foram utilizadas para investigar os fatores de risco para o sinal de halo e seu impacto na revascularização da lesão-alvo e na permeabilidade primária, com base em evidências clínicas.

Resultados

Imagens diagnósticas de USD de 659 pacientes foram obtidas em momentos que variaram de 6 meses a 5 anos após o implante do stent. A prevalência de halos variou de 20% a 35% dos pacientes com DUS diagnóstico e esteve presente em todos os intervalos de tempo. Halos foram identificados ao redor de todos os tipos de stents. Em análises de pacientes com imagens diagnósticas de pelo menos 2 consultas, a presença de halos tipicamente persistiu, com casos ocasionais de regressão e desenvolvimento em momentos posteriores. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa para o status do halo (ou seja, halo vs. ausência de halo) na revascularização da lesão-alvo clinicamente orientada em 1 ano (OR: 1,27; IC 95%: 0,70-2,30; P = 0,4240) ou na permeabilidade primária (OR: 0,68; IC 95%: 0,43-1,07; P = 0,0927).

Conclusão e Discussão

Um halo hipoecoico após um procedimento de stent femoropoplíteo é uma ocorrência comum associada a todos os tipos de stent estudados. A presença de um halo parece ser benigna, sem sequelas clínicas associadas ou efeito nas taxas de revascularização do vaso-alvo em 1 ano após o implante do stent. Esse estudo gerou um editorial na mesma edição desse periódico.