Substituição da valva aórtica em mulheres: uma análise conjunta dos ensaios RHEIA e PARTNER 3

Aortic Valve Replacement in Women: A Pooled Analysis of the RHEIA and PARTNER 3 Trials

Helene Eltchaninoff , Stephan Windecker , Michael J. Mack , Philippe Pibarot , Vinod H. Thourani , Jeroen J. Bax , David J. Cohen , Nikolaos Bonaros , Raj Makkar , Sabine Bleiziffer , Wilson Y. Szeto , Pierre Berthoumieu , Rebecca T. Hahn , Tomas Hovorka , Jan Mareš , Jennifer Taylor , Didier Tchetche , and Martin B. Leon

J Am Coll Cardiol Intv. 2025 Jun, 18 (12) 1540–1553

Editor: Mauricio Felippi de Sá Marchi

Introdução

Em mulheres com estenose aórtica grave, há dados limitados sobre as diferenças de desfecho após o implante percutâneo (TAVI) versus o implante cirúrgico da valva aórtica (SAVR).

Objetivo

Os autores procuraram examinar os resultados do TAVI versus SAVR em uma análise combinada de mulheres nos ensaios RHEIA e PARTNER 3.

Métodos

Os pacientes em ambos os estudos foram alocados aleatoriamente para uma válvula SAPIEN 3/Ultra expansível por balão ou para biopróteses cirúrgicas. Os dados individuais dos pacientes do sexo feminino nos 2 ensaios foram agrupados. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas, AVC ou reinternação em 1 ano.

Resultados

Um total de 376 mulheres foram randomizadas para TAVI e 336 para SAVR. A idade média foi de ∼73 anos e a pontuação média da Society of Thoracic Surgeons (STS) foi de 2,1%. As estimativas de Kaplan-Meier das taxas de eventos em 1 ano com TAVI versus SAVR foram de 8,5% vs 16,8% para a combinação de mortalidade por todas as causas, todos os AVC ou rehospitalização (diferença absoluta -8,2%; IC 95%: -13,1% a -3,3%; P < 0,001), 1,1% vs 2,1% (P = 0,27) para mortalidade por todas as causas, 2,7% vs 3,9% (P = 0,35) para todos os AVCs e 5,4% vs 11,9% (P = 0,002) para reinternação. O desfecho composto de morte por todas as causas ou acidente vascular cerebral foi semelhante entre os 2 grupos de tratamento: 3,5% vs 5,4% (diferença absoluta -1,9%; IC 95%: -5,0% a 1,1%; P = 0,21).

Conclusões

Entre as mulheres com estenose aórtica grave sintomática, o TAVI levou a uma redução na taxa do desfecho combinado de mortalidade por todas as causas, acidente vascular cerebral ou reinternação em 1 ano de acompanhamento, em grande parte devido a uma redução significativa na taxa de reinternação.